要从历史上讲，法国是世界上最早意识到职业病对人们的威胁，并着手系统地预防与医治的国家之一。在西欧的工业革命浪潮之后，早在十九世纪末法国人就已经认识到职业病问题的严重性了。由于那个时代的法国企业尤其是加工制造业的诸多厂子，其加工与工作条件尚处于缺乏足够保护的阶段，因此，出现了上班族发病率高以及某些职业发病率更为集中等的现象。
然而，要真正从国家的层面来实施预防与治疗职业病计划，还要等到第一次世界大战结束之后，法国人才能腾出精力来。从立法层面而言，根据法国《1919年10月25日法律》规定，只有列入附在法国《社会保障法典》之后的《职业病一览表》列表之中，这种疾病才可以被认定为职业病。这是法国的第一部关于职业病的法律，因而笔者认为该法律的颁布日期，可被视为是法国应对职业病防治计划的官方起始时间点。
（图片01：2015年6月在图卢兹举办第28届法国全国职业病预防大会，
来源：赵永升选自法国全国保障研究所官网）
而附在法律之后的《职业病一览表》，随着科学技术的演变与医疗知识的进步，历经数次的修订与增补，迄今已经有112张通用型列表和65张农业型列表。在法国，职业病涉及的疾病分为这么几大类：与身体或机械的风险相关（声音、振动、姿势约束、重复动作等）的职业病，与化学的风险相关（吸入有毒气体、皮肤与腐蚀性液体接触等）的职业病，与生物的风险有关（割伤、刺伤感染等）的职业病，以及与放射的风险有关（电离辐射等）的职业病。
（图片02：职业病的宣传资料一，来源：赵永升选自法国全国保障研究所官网）
如果查阅一下法国的《社会保障法典》（Code de la Sécurité Sociale），不难发现这两千多页的大本头法典，竟然还有一个副标题《互助法典》（Code de la Mutualité）。众所周知，法国人的“互助”精神在世界上是出了名的；而在这本法典中，法国人恰好就对“互助”与“互助会”做了颇为详尽的论述，足见一斑。因而，基于法国人的“互助”精神，除了法国政府，还有法国的社会机构和各类协会、组织都在帮员工预防职业病。可以不夸张地说，在法国迄今已形成一个较为完整与系统的职业病防治网络。
（图片03：职业病的宣传资料二，来源：赵永升选自法国全国保障研究所官网）
那么，在职业病的防治工作上又有哪些参与者呢？为了确保劳动者的健康，法国在该领域设立了诸多的组织和机构参与。设立“职业病医生”机制是首要之举。“médecin du travail”，曾有人按照字面将其直译成“劳工医生”或“劳动医生”。笔者在此将其译成“职业病医生”，使其内涵与外延更加相符。
法国的法律规定，所有雇员都必须向职业病医生进行咨询。咨询的频率为首次在雇佣之际，之后每两年咨询一次。由职业病医生对一个企业雇员的健康状况进行调查与跟踪，如有必要，进行疫苗接种。在法国的企业可以直接雇佣，或者与其它企业联合雇佣一名职业病医生。只要雇员人数超过50名，这家企业就必须组建一个“劳动卫生、保障与条件委员会（CHSCT）”。由该委员会来代表企业的雇员，并负责指出与雇员健康相关的所有问题。
（图片04：《劳动安全》杂志封面图一，来源：赵永升选自法国全国保障研究所官网）
除了职业病医生和劳动卫生、保障与条件委员会，还有社保和社保研究机构：法国社会保障机构，尤其是法国退休保险与劳动健康局，在雇员的人员培训与调查方面能够介入；而法国全国保障研究所（INRS）在社保局的领导下，应企业与公共服务部门的要求，将提供监督与专家技术服务；还有是通科机构InVS，确保对劳动健康条件所要求的定期监督与研究；最后是对一种疾病是否属于职业病，由法国职业病认定委员会（CRRMP）来负责。
当然，劳动健康政策是由法国的劳动部制定的。而根据法国劳动法的规定，作为防治职业病最为重要的另一方雇主或企事业单位，也要根据自身的规模大小，建立起便于雇员防范职业病的相应措施。这些措施包括工间休息，或被称之为的“茶歇”或“咖啡歇”，以及娱乐和健身场所等。对体力型的劳动岗位，雇主或企业要给予更多恰当的工休时间，尤其对被法国人视为近乎“非人道”的流水线工人。
（图片04：《劳动安全》杂志封面图二，来源：赵永升选自法国全国保障研究所官网）
而宣传预防职业病的各类海报，还有请医疗人员尤其是职业病医生来企业现场举办专题讲座等，自然都是常用的方法。除了这些常规招数之外，也有些治疗职业病的“前沿”技术被引进到了这个领域。举一个例子，法国的勒蓬芯博士在2013年年底创建了一个“大脑健身馆”。最初的用意是只针对记忆力的恢复，使用的治疗方法例如“易-大脑（Yi-cerveau）”技术，又称“易大脑-太极拳（Yi cerveau - tai chi chuan）”技术。勒蓬芯博士受到中国传统太极拳动作、手法与原理的影响，为的是“控制其认知举止”。但后来逐渐发现，越来越多的法国雇主和雇员本身也都成为该健身馆的忠实客户。这里不仅仅是由于脑力劳动过度而引起职业病的问题，而且越来越多的体力职业病患者也都将中国的太极拳作为应对的疗法。
（图片06：一个患者在“大脑运动馆”测试与运动，来源：赵永升选自法国“大脑运动馆”官网）
至于在法国究竟有多少各类组织在做这件事情，笔者经过各方查询，实难有统一的具体定论。兴许机构和组织的数量未必是这个问题的关键，重要的是有无数的法国机构和组织在为此而努力吧。
总之，由于法国国家规定，如果被认定为患上了职业病，病者的医治费用就将全部减免，由社会保险来处理治疗开支以及病假期间收入事宜。而对有后遗症者，还能享受各种疾病补贴与经济补偿。今天，法国对职业病的重视程度越来越高、分类也越来越细，促成了近年来在法国被定性为职业病的案例数量也越来越多。根据Données CNAMTS提供的数据，1989年全法国仅有职业病4,032起，而到2008年就增加到了45,000起。其中大约一半人员后来发展成永久无能力病例，10%的人员死亡。这足以表明对职业病的预防成果之显著。显而易见，法国政府以及各类组织和机构所采取的一系列措施，对防治上班族的职业病效果斐然。
本文作者赵永升为全法中国法律与经济协会副会长，旅法华人经济（金融）学家
（联系 赵永升：jacques.zhao@163.com）